宫颈微小型浸润癌的定义与发病原因

宫颈微小型浸润癌（Microinvasive Cervical Cancer）是指癌细胞突破基底膜向宫颈间质浸润，但浸润深度不超过5毫米，水平扩散不超过7毫米的早期宫颈癌。它是介于宫颈上皮内瘤变（CIN）和明显浸润癌之间的过渡阶段。

发病原因

• HPV感染：高危型人乳头瘤病毒（如HPV16、18型）是主要病因，持续感染可导致宫颈细胞异常增生。
• 免疫系统抑制：如HIV感染者或长期使用免疫抑制剂者风险增加。
• 吸烟：烟草中的化学物质可损害宫颈细胞DNA。
• 多产或早育：多次分娩或未成年怀孕增加宫颈损伤风险。
• 长期口服避孕药：使用超过5年可能轻微增加风险。

病理特征

• 浸润深度：≤5mm（从上皮基底膜算起）。

• 水平范围：≤7mm。

• 淋巴结转移率：＜1%（若符合严格定义）。

临床表现

多数患者无症状，部分可能出现：
• 性交后出血
• 异常阴道分泌物
• 绝经后出血

诊断方法

1. 宫颈活检：锥切活检（LEEP或冷刀锥切）是确诊金标准。

2. 病理评估：需测量精确的浸润深度和宽度。

3. 影像学检查：盆腔MRI可评估间质浸润情况。

治疗原则

预后

• 5年生存率＞95%（规范治疗前提下）。

• 复发风险＜2%。

关键提示

• 定期宫颈癌筛查（TCT+HPV）可早期发现癌前病变。
• 接种HPV疫苗是重要预防手段。
• 确诊后需由妇科肿瘤专家制定个体化方案。