宫颈腺癌的定义与发生机制

宫颈腺癌（Cervical Adenocarcinoma） 是一种起源于宫颈腺体细胞的恶性肿瘤，占所有宫颈癌的10%-25%。与鳞状细胞癌相比，腺癌的发病率较低，但其生物学行为和治疗反应有所不同，预后也相对较差。

宫颈腺癌是如何发生的？

宫颈腺癌的发生与多种因素有关，主要包括：

1. 高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染

• 主要病因：HPV16和HPV18型是最常见的致癌型别。

• 机制：HPV的E6和E7蛋白通过抑制p53和Rb肿瘤抑制蛋白，导致细胞无限增殖和恶性转化。

2. 激素因素

• 长期使用口服避孕药（尤其是5年以上）可能增加风险。

• 雌激素受体在部分腺癌中表达，提示激素可能参与发病。

3. 遗传易感性

• 有宫颈癌家族史者风险升高。

• 某些基因突变（如STK11）与腺癌相关。

4. 其他因素

• 吸烟、免疫抑制状态（如HIV感染）、多产等。

宫颈腺癌的典型症状

• 异常阴道出血：性交后出血、绝经后出血、月经间期出血。

• 阴道排液：水样或黏液样，可能带血或有恶臭。

• 晚期症状：盆腔疼痛、排尿困难、下肢水肿（淋巴结转移）。

诊断方法

1. 宫颈细胞学检查（TCT/LCT）：筛查手段，但腺癌检出率低于鳞癌。

2. HPV检测：高危型HPV阳性提示风险。

3. 阴道镜检查及活检：确诊金标准，需取宫颈管组织。

4. 影像学检查：MRI评估局部侵犯，PET-CT排查远处转移。

治疗原则

如何预防宫颈腺癌？

• HPV疫苗接种（最佳年龄9-26岁）。

• 定期宫颈癌筛查（TCT+HPV联合检测）。

• 安全性行为（减少HPV感染风险）。

• 戒烟、避免长期口服避孕药。