宫颈腺癌的诊断需要结合临床症状、体格检查和多种辅助检查，以下是详细的诊断步骤：

临床诊断（初步判断）

1. 症状评估

   • 异常阴道出血或排液。

   • 盆腔疼痛或压迫症状。

2. 妇科检查

   • 宫颈可能呈现肥大、糜烂或菜花样肿物。

   • 三合诊检查评估宫旁浸润。

辅助检查（确诊依据）

1. 宫颈细胞学检查（TCT/LCT）

   • 筛查异常提示腺上皮病变。

2. HPV检测

   • 高危型HPV阳性增加癌变风险。

3. 阴道镜检查及活检

   • 直接观察宫颈病变，取组织病理确诊。

4. 宫颈管搔刮（ECC）

   • 评估宫颈管内病变。

5. 影像学检查

   • MRI：评估肿瘤大小、宫旁浸润。

   • PET-CT：排查远处转移。

病理诊断（最终确认）

• 组织学类型：常见为普通型宫颈腺癌，其他包括黏液腺癌、透明细胞癌等。

• 免疫组化：CEA、p16、Ki-67等标志物辅助诊断。

分期检查（治疗前必备）

1. 临床分期（FIGO标准）

   • 基于体检和影像学结果。

2. 实验室检查

   • 血常规、肝肾功能、肿瘤标志物（如SCC、CA125）。

鉴别诊断