上矢状窦血栓性静脉炎的诊断需要结合临床症状、体格检查和影像学检查，以下是详细的诊断步骤和检查方法：

临床诊断（初步判断）

1. 典型症状

   • 头痛：持续性、进行性加重。

   • 神经系统症状：如癫痫发作、肢体无力。

   • 颅内压增高表现：恶心、呕吐、视乳头水肿。

2. 体格检查

   • 神经系统检查：评估意识状态、肌力、反射等。

   • 眼底检查：观察有无视乳头水肿。

影像学检查（确诊关键）

1. MRI/MRV

   • 表现：上矢状窦内信号异常，静脉回流受阻。

   • 优势：无创，可同时评估脑实质病变。

2. CT静脉造影

   • 表现：上矢状窦充盈缺损。

   • 适用情况：MRI不可用时。

3. 脑血管造影（DSA）

   • 表现：直接显示血栓位置和范围。

   • 适用情况：复杂病例或计划介入治疗时。

其他辅助检查

1. 腰椎穿刺

   • 测量颅内压，脑脊液检查排除感染或出血。

2. 血液检查

   • 包括血常规、凝血功能、炎症指标等。

鉴别诊断

诊断流程示例

1. 疑似病例（头痛+神经系统症状）→ MRI/MRV（确诊）。

2. MRI不可用 → CT静脉造影。

3. 复杂病例 → 脑血管造影。