上肢深静脉血栓形成的定义与发生机制

上肢深静脉血栓形成（Upper Extremity Deep Vein Thrombosis, UEDVT） 是指在上肢的深静脉系统中形成血栓，导致静脉血流受阻的病理状态。虽然下肢深静脉血栓更为常见，但上肢深静脉血栓同样可能导致严重的并发症，如肺栓塞。

上肢深静脉血栓是如何发生的？

上肢深静脉血栓的发生主要与静脉血流缓慢、血管内皮损伤和血液高凝状态（Virchow三要素）有关，根据病因可分为以下几种类型：

1. 原发性上肢深静脉血栓

• 常见人群：年轻、健康的个体，尤其是运动员或体力劳动者。

• 原因：

  • 过度使用上肢（如举重、游泳）导致静脉反复受压。

  • 解剖变异（如胸廓出口综合征）压迫静脉。

2. 继发性上肢深静脉血栓

• 常见人群：有中心静脉导管、起搏器或癌症的患者。

• 原因：

  • 导管或器械直接损伤静脉内皮。

  • 肿瘤压迫或浸润静脉。

3. 其他原因

• 遗传性或获得性血栓形成倾向：如因子V Leiden突变、抗磷脂抗体综合征。

• 系统性炎症：如贝赫切特病。

上肢深静脉血栓的典型症状

• 上肢肿胀：尤其是单侧，从手指到上臂。

• 疼痛或压痛：沿静脉走行的钝痛或锐痛。

• 皮肤变化：发红、发热或发绀。

• 静脉扩张：表浅静脉可见或触及。

诊断方法

1. 超声多普勒：首选检查，可直观显示血栓和血流情况。

2. 静脉造影：金标准，但为有创检查。

3. 血液检查：D-二聚体升高提示血栓可能。

治疗原则

如何预防上肢深静脉血栓？

• 避免长时间上肢静止：如长时间使用电脑或手机。

• 合理使用中心静脉导管：定期评估必要性。

• 高风险患者预防性抗凝：如癌症或遗传性血栓倾向者。

关键点

• 上肢肿胀+疼痛需警惕深静脉血栓！

• 及时治疗可减少肺栓塞风险。

• 长期抗凝需定期监测出血风险。

若有疑似症状，尽早就医，避免延误治疗！