寒冷性荨麻疹的定义与发生机制

寒冷性荨麻疹（Cold Urticaria）是一种物理性荨麻疹，表现为皮肤在暴露于寒冷环境或物体后出现红斑、风团和瘙痒。严重时可伴有全身症状如低血压、呼吸困难等。其发生与冷刺激诱导的肥大细胞脱颗粒有关，释放组胺等炎症介质导致血管扩张和通透性增加。

寒冷性荨麻疹是如何发生的？

寒冷性荨麻疹的发生机制尚未完全明确，目前认为与以下因素相关：

1. 免疫机制异常

• 冷刺激可能改变皮肤蛋白结构，形成自身抗原，触发IgE介导的过敏反应。

• 肥大细胞在低温下直接脱颗粒，无需IgE参与（非免疫性途径）。

2. 遗传因素

• 部分家族性病例与CIAS1基因突变相关（导致冷诱导自身炎症综合征）。

3. 继发性原因

• 感染（如EB病毒、肝炎病毒）、冷球蛋白血症、白血病等可能诱发。

典型症状

• 皮肤表现：接触冷空气、冷水后数分钟内出现风团（凸起红斑），伴剧烈瘙痒，温暖后缓解。

• 全身反应（严重时）：

  • 口唇肿胀、喉头水肿。

  • 腹痛、腹泻（消化道黏膜水肿）。

  • 过敏性休克（罕见但危险）。

诊断方法

1. 冰块试验：将冰块置于前臂5分钟，移除后观察10-15分钟，出现风团为阳性。

2. 血液检查：排除冷球蛋白、感染等继发因素。

3. 病史采集：明确冷接触与症状的关联性。

治疗原则

预防建议

• 冬季外出时全面防护（手套、围巾、口罩）。

• 游泳前测试水温，避免突然接触冷水。

• 随身携带抗过敏药物和医疗警示手环。