上颌后缩的治疗方案选择

根据患者年龄、畸形程度和病因，上颌后缩的治疗可分为非手术矫治和手术矫正两大类，常需多学科协作（正畸科、颌面外科）。

非手术治疗方法

1. 儿童期功能矫治（生长改良治疗）

• 适用年龄：8-14岁（生长发育高峰期前）。

• 常用装置：

  • 面弓（Facemask）：通过前方牵引刺激上颌骨生长。

  • FR-III功能调节器：促进上颌前移，抑制下颌过度发育。

• 疗程：通常需12-18个月，每日佩戴14小时以上。

2. 正畸治疗（掩饰性矫治）

• 适用情况：轻度上颌后缩，牙性代偿可行者。

• 方法：

  • 拔牙矫治（如上颌第一前磨牙）提供间隙。

  • 前牙唇倾改善反颌。

• 局限性：无法改变骨性结构，可能牺牲面部美观。

手术治疗方法

1. 正颌手术（Le Fort I型截骨术）

• 适用人群：骨骼发育完成的青少年/成人（女性≥15岁，男性≥17岁）。

• 手术步骤：

  1. 水平截断上颌骨。

  2. 前移上颌骨至理想位置。

  3. 钛板固定。

• 联合治疗：需术前术后正畸（总疗程约2-3年）。

2. 骨牵张成骨术

• 适用情况：严重上颌发育不足（前移距离＞10mm）。

• 优势：可避免植骨，软组织适应性更好。

治疗流程示例

术后护理要点

• 饮食：术后1月流食，避免咀嚼。

• 口腔卫生：使用儿童软毛牙刷，含漱液清洁。

• 随访：术后1周、1月、3月、6月定期复查。

风险与并发症

• 手术相关：出血、感染、骨愈合不良。

• 功能影响：暂时性麻木、开口受限。

• 复发：需严格保持器佩戴。

注：具体方案需由正畸-正颌联合团队根据个体情况制定。