小儿假膜性肠炎的定义与发生机制

小儿假膜性肠炎（Pseudomembranous Colitis, PMC） 是一种主要由于艰难梭菌（Clostridium difficile）感染引起的结肠炎症性疾病，特征为结肠黏膜上形成黄白色假膜。此病常见于长期使用抗生素后的婴幼儿及儿童，可导致严重腹泻、腹痛甚至危及生命的并发症。

小儿假膜性肠炎是如何发生的？

小儿假膜性肠炎的发生主要与肠道菌群失衡和艰难梭菌毒素有关，具体机制如下：

1. 抗生素使用

• 常见抗生素：广谱抗生素如克林霉素、氨苄西林、头孢类等。

• 机制：抗生素杀灭正常肠道菌群，导致艰难梭菌过度繁殖。

2. 艰难梭菌感染

• 毒素作用：艰难梭菌产生的毒素A（肠毒素）和毒素B（细胞毒素）直接损伤结肠黏膜，引发炎症和假膜形成。

• 传播途径：粪-口传播，常见于医院或 daycare 中心。

3. 宿主因素

• 免疫低下：如化疗、HIV感染等。

• 肠道未成熟：婴幼儿肠道屏障功能较弱，更易感染。

小儿假膜性肠炎的典型症状

• 水样腹泻：每日可达10-15次，可能带血或黏液。

• 腹痛和腹胀：多为下腹部绞痛。

• 发热：通常低热，严重者可高热。

• 脱水表现：尿量减少、皮肤弹性差、精神萎靡。

诊断方法

1. 粪便检测：艰难梭菌毒素基因检测（PCR）或毒素ELISA。

2. 结肠镜检查：可见结肠黏膜上的典型假膜（黄白色斑块）。

3. 血液检查：白细胞升高、电解质紊乱。

治疗原则

如何预防小儿假膜性肠炎？

• 合理使用抗生素：避免不必要的广谱抗生素。

• 手卫生：接触患儿前后严格洗手。

• 隔离措施：感染者单独使用卫生间。