上颌窦炎的诊断需要结合临床症状、体格检查和影像学检查，部分复杂病例还需进一步鉴别病因。以下是详细的诊断步骤和检查方法：

临床诊断（初步判断）

1. 典型症状

   • 面部疼痛或压迫感：位于上颌窦区域（面颊部）。

   • 鼻塞：单侧或双侧。

   • 脓性鼻涕：黄色或绿色。

2. 体格检查

   • 鼻内镜检查：观察鼻腔和窦口是否有脓性分泌物或息肉。

   • 叩诊：上颌窦区域叩痛。

影像学检查（确诊关键）

1. X线检查

   • 表现：上颌窦内液平面或黏膜增厚。

   • 局限性：对早期或轻度炎症敏感性较低。

2. CT检查（金标准）

   • 优势：

     • 清晰显示窦腔解剖结构和病变范围。

     • 评估骨质是否受累（如牙源性感染）。

3. MRI检查

   • 适用情况：怀疑肿瘤或真菌性上颌窦炎时。

其他辅助检查（根据病因需要）

1. 鼻分泌物培养

   • 确定感染病原体（如细菌、真菌）。

2. 过敏原测试

   • 如怀疑过敏性鼻炎导致的慢性上颌窦炎。

鉴别诊断（排除类似疾病）

诊断流程示例

1. 疑似上颌窦炎（面部疼痛+鼻塞+脓性鼻涕）→ 鼻内镜检查（发现脓性分泌物）→ CT检查（确诊）。

2. 复杂病例 → 鼻分泌物培养或过敏原测试进一步明确病因。

注意事项

• 急性上颌窦炎需及时治疗，避免转为慢性。

• 牙源性上颌窦炎需同时处理牙齿问题。

通过上述检查，上颌窦炎的诊断准确率可达90%以上。早期明确诊断有助于及时治疗，减少并发症（如眶内或颅内感染）。