小儿内脏幼虫移行症的诊断需要结合临床症状、流行病学史和实验室检查，以下是详细的诊断步骤和检查方法：

临床诊断（初步判断）

1. 典型症状

   • 发热：多为低热，持续时间较长。

   • 咳嗽：幼虫移行至肺部时，可引起咳嗽、气喘等呼吸道症状。

   • 腹痛：幼虫移行至肝脏时，可引起肝区疼痛、肝肿大。

   • 眼部症状：幼虫移行至眼睛时，可引起视力模糊、眼痛，严重者可致失明。

   • 神经系统症状：幼虫移行至中枢神经系统时，可引起头痛、抽搐、行为异常等。

2. 流行病学史

   • 有与狗、猫等宠物密切接触史。

   • 有玩土或沙子的习惯，尤其是卫生条件较差的地区。

实验室检查（确诊关键）

1. 血清学检查

   • ELISA法检测Toxocara抗体：特异性高，是诊断的主要依据。

   • Western blot：用于确认ELISA阳性结果，提高诊断准确性。

2. 血常规

   • 嗜酸性粒细胞增多（＞10%）是重要线索。

3. 影像学检查

   • 胸部X线：可发现肺部浸润影。

   • 腹部超声：可发现肝肿大或局灶性病变。

   • 头颅CT/MRI：神经系统症状时使用，可发现脑部病变。

4. 眼科检查

   • 眼底检查、光学相干断层扫描（OCT）等，用于评估眼部受累情况。

鉴别诊断（排除类似疾病）

诊断流程示例

1. 疑似病例（发热+嗜酸性粒细胞增多+宠物接触史）→ 血清学检查（ELISA法检测Toxocara抗体）→ 确诊。

2. 眼部或神经系统症状 → 专科检查（眼科或神经科评估）→ 影像学检查（CT/MRI）。

注意事项

• 早期诊断对预后至关重要，尤其是眼部或神经系统受累时。

• 流行病学史是诊断的重要参考，应详细询问。

通过上述检查，小儿内脏幼虫移行症的诊断准确率可显著提高，有助于及时治疗，减少并发症。