小儿军团病肾病的定义与发生机制

小儿军团病肾病（Legionella-associated nephropathy in children） 是由军团菌感染引起的肾脏疾病，属于军团病的并发症之一。军团菌主要通过吸入污染的水雾或气溶胶传播，感染后不仅可引起肺炎（即军团病），还可通过多种机制导致肾脏损伤。

小儿军团病肾病是如何发生的？

小儿军团病肾病的发生与军团菌感染直接相关，其机制主要包括：

1. 直接感染

• 军团菌通过血流或淋巴系统直接侵袭肾脏组织。

• 在肾脏内繁殖，引起局部炎症反应和细胞损伤。

2. 免疫复合物沉积

• 军团菌抗原与抗体结合形成免疫复合物，沉积在肾小球基底膜。

• 激活补体系统，导致肾小球肾炎。

3. 毒素作用

• 军团菌产生的毒素可直接损伤肾小管上皮细胞。

• 导致急性肾小管坏死或间质性肾炎。

小儿军团病肾病的典型症状

• 发热：持续高热，常超过39°C。

• 呼吸道症状：咳嗽、胸痛、呼吸困难（军团病的表现）。

• 肾脏症状：少尿、血尿、蛋白尿，严重者可出现急性肾衰竭。

• 其他症状：头痛、肌肉酸痛、恶心、呕吐等。

诊断方法

1. 尿液检查：检测军团菌抗原（快速诊断方法）。

2. 血清学检查：检测军团菌特异性抗体。

3. PCR检测：检测尿液或呼吸道分泌物中的军团菌DNA。

4. 肾功能检查：血肌酐、尿素氮升高，提示肾功能受损。

5. 影像学检查：胸部X线或CT可见肺炎表现，肾脏超声可能显示肾脏肿大或回声增强。

治疗原则

如何预防小儿军团病肾病？

• 避免接触污染水源：如空调冷却塔、热水浴缸等。

• 加强个人卫生：勤洗手，避免吸入可疑气溶胶。

• 早期诊断和治疗：出现疑似症状及时就医。

关键点

• 小儿军团病肾病是军团病的严重并发症，需高度重视。

• 早期诊断和合理治疗是改善预后的关键。

• 预防措施可有效降低感染风险。

若有疑似症状，尽早就医，避免延误治疗！