小儿原发性膀胱输尿管反流的定义与发生机制

小儿原发性膀胱输尿管反流（Vesicoureteral Reflux, VUR） 是指尿液从膀胱逆流至输尿管甚至肾脏的一种先天性异常。正常情况下，输尿管膀胱连接处的瓣膜机制能防止尿液逆流，但在VUR患儿中，这一机制存在缺陷。

小儿原发性膀胱输尿管反流是如何发生的？

VUR的发生主要与输尿管膀胱连接处发育异常有关，根据病因可分为以下几种类型：

1. 原发性VUR

• 常见人群：婴幼儿及儿童，尤其是女孩。

• 原因：

  • 输尿管膀胱连接处先天性发育不良，导致瓣膜功能不全。

  • 可能与遗传因素有关，家族中有VUR病史的儿童发病率较高。

2. 继发性VUR

• 常见人群：有下尿路梗阻或神经源性膀胱的儿童。

• 原因：

  • 下尿路梗阻（如后尿道瓣膜）导致膀胱内压力增高，引起尿液逆流。

  • 神经源性膀胱（如脊柱裂）导致膀胱排空功能障碍。

小儿原发性膀胱输尿管反流的典型症状

• 尿路感染（UTI）：反复发热、尿频、尿急、尿痛。

• 生长发育迟缓：长期反复UTI可能导致肾功能损害。

• 高血压：严重肾功能损害时可能出现。

诊断方法

1. 排尿性膀胱尿道造影（VCUG）：确诊VUR的金标准，可评估反流程度。

2. 肾脏超声：筛查肾积水或肾脏瘢痕。

3. 核素扫描（DMSA）：评估肾脏瘢痕和功能。

治疗原则

如何预防小儿原发性膀胱输尿管反流？

• 定期尿检：早期发现尿路感染。

• 鼓励儿童充分饮水，避免便秘。

• 有家族史的儿童应尽早筛查。

关键点

• 反复尿路感染需警惕VUR！

• 早期诊断和治疗可避免肾功能损害。

• 手术治疗效果良好，多数患儿预后佳。

若有疑似症状，尽早就医，避免延误治疗！