小儿周围淋巴结结核的定义与发生机制

小儿周围淋巴结结核是指结核分枝杆菌感染引起的儿童周围淋巴结的慢性特异性炎症。它是儿童结核病中最常见的肺外结核形式之一，多见于颈部淋巴结，也可发生于腋窝、腹股沟等部位。

小儿周围淋巴结结核是如何发生的？

小儿周围淋巴结结核的发生主要与结核分枝杆菌感染有关，感染途径和机制如下：

1. 感染途径

• 呼吸道传播：结核分枝杆菌通过飞沫传播进入呼吸道，是最常见的感染途径。

• 消化道传播：通过食用被结核分枝杆菌污染的食物或牛奶（如未经消毒的牛奶）感染。

• 皮肤或黏膜传播：较少见，通过破损的皮肤或黏膜直接接触感染。

2. 发病机制

• 结核分枝杆菌进入人体后，被巨噬细胞吞噬，但未被完全杀灭，形成结核结节。

• 随着病情发展，结核结节中心发生干酪样坏死，周围有淋巴细胞和纤维组织包裹。

• 淋巴结肿大、粘连，甚至形成脓肿或窦道。

小儿周围淋巴结结核的典型症状

• 淋巴结肿大：多为无痛性，质地较硬，可活动，后期可能粘连成团。

• 低热：体温常在37.5°C-38°C之间。

• 盗汗：夜间睡眠时出汗较多。

• 乏力、食欲不振：儿童可能出现体重下降或发育迟缓。

• 脓肿或窦道形成：病情严重时，淋巴结可能破溃形成脓肿或窦道，排出干酪样物质。

诊断方法

1. 结核菌素试验（PPD试验）：阳性反应提示结核感染。

2. 影像学检查：胸部X线或CT检查，排除肺结核。

3. 淋巴结活检：病理检查发现结核结节或干酪样坏死可确诊。

4. 细菌学检查：淋巴结穿刺液或分泌物涂片、培养，查找结核分枝杆菌。

治疗原则

如何预防小儿周围淋巴结结核？

• 接种卡介苗（BCG）：是预防结核病的有效手段。

• 避免接触结核病患者：尤其是活动性肺结核患者。

• 保持良好的卫生习惯：勤洗手，不随地吐痰。

• 加强营养和锻炼：提高儿童免疫力。

关键点

• 小儿周围淋巴结结核是慢性病，治疗周期长，需坚持规范用药。

• 早期诊断和治疗可有效减少并发症。

• 家长应密切观察患儿病情变化，定期复查。

若有疑似症状，尽早就医，避免延误治疗！