小儿呼吸衰竭的定义与主要原因

小儿呼吸衰竭是指由于呼吸系统功能障碍，导致氧气供应不足和/或二氧化碳排出受阻，无法满足机体代谢需要的病理状态。根据血气分析结果，可分为Ⅰ型呼吸衰竭（低氧血症型）和Ⅱ型呼吸衰竭（高碳酸血症伴低氧血症型）。

小儿呼吸衰竭的主要原因

1. 呼吸道疾病

• 急性喉炎：喉部水肿导致气道狭窄。

• 支气管哮喘：支气管痉挛和炎症导致气道阻塞。

• 肺炎：肺部感染导致肺泡通气/血流比例失调。

2. 肺部疾病

• 新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）：早产儿肺表面活性物质缺乏。

• 肺水肿：心源性或非心源性因素导致肺泡内液体积聚。

3. 中枢神经系统疾病

• 脑炎/脑膜炎：影响呼吸中枢功能。

• 药物中毒：如麻醉药、镇静剂抑制呼吸中枢。

4. 神经肌肉疾病

• 脊髓性肌萎缩症（SMA）：呼吸肌无力。

• 重症肌无力：神经肌肉接头传递障碍。

小儿呼吸衰竭的典型症状

• 呼吸困难：呼吸频率增快、鼻翼扇动、三凹征。

• 紫绀：口唇、甲床青紫（低氧血症表现）。

• 意识改变：烦躁不安或嗜睡（严重缺氧或高碳酸血症）。

诊断方法

1. 血气分析：确诊依据，PaO2＜60mmHg和/或PaCO2＞50mmHg。

2. 胸部X线/CT：评估肺部病变。

3. 肺功能检查：适用于年长儿。

治疗原则

如何预防小儿呼吸衰竭？

• 及时治疗呼吸道感染。

• 避免接触过敏原（如哮喘患儿）。

• 定期接种疫苗（如流感疫苗、肺炎疫苗）。