小儿多器官功能障碍综合征的定义与发生机制

小儿多器官功能障碍综合征（MODS） 是指在严重感染、创伤、休克等原发病基础上，同时或序贯出现两个或两个以上器官功能障碍的临床综合征。它是儿科重症监护病房（PICU）中最严重的并发症之一，病死率高。

小儿多器官功能障碍综合征是如何发生的？

小儿多器官功能障碍综合征的发生是一个复杂的病理生理过程，主要与以下几个机制有关：

1. 全身炎症反应综合征（SIRS）

• 感染或非感染因素激活机体免疫系统，释放大量炎症介质（如TNF-α、IL-1、IL-6）。

• 炎症介质过度释放导致“炎症风暴”，损伤血管内皮细胞，引起微循环障碍。

2. 微循环障碍与缺血再灌注损伤

• 炎症反应导致微血管收缩、血栓形成，器官血流灌注不足。

• 血流恢复后，氧自由基大量产生，加重组织损伤。

3. 细胞代谢紊乱

• 缺氧和炎症介质直接损害细胞线粒体功能，导致能量代谢障碍。

• 细胞凋亡和坏死增加，器官功能逐步丧失。

小儿多器官功能障碍综合征的典型症状

• 呼吸系统：呼吸急促、低氧血症，需机械通气。

• 心血管系统：心率增快或减慢、血压下降，需血管活性药物维持。

• 神经系统：意识障碍（如昏迷）、抽搐。

• 肾脏：少尿或无尿，血肌酐升高。

• 肝脏：黄疸、转氨酶升高、凝血功能障碍。

• 血液系统：血小板减少、DIC（弥散性血管内凝血）。

诊断方法

1. 临床表现评估：根据器官功能障碍的临床表现进行初步判断。

2. 实验室检查：血常规、血气分析、肝肾功能、凝血功能等。

3. 影像学检查：胸部X线、超声、CT等评估器官结构变化。

4. 血流动力学监测：如中心静脉压（CVP）、心输出量（CO）监测。

治疗原则

如何预防小儿多器官功能障碍综合征？

• 早期识别高危患儿：如严重感染、创伤、大手术后患儿。

• 积极控制原发病：如及时使用抗生素、液体复苏等。

• 避免医源性损伤：合理使用机械通气、避免输液过量等。

关键点

• 小儿MODS病情凶险，需在PICU密切监护。

• 早期干预可改善预后。

• 多学科协作（如儿科、重症医学科、营养科等）至关重要。

若有疑似症状，尽早就医，避免延误治疗！