下肢动脉硬化闭塞症的诊断需要结合临床症状、体格检查和影像学检查，以下是详细的诊断步骤和检查方法：

临床诊断（初步判断）

1. 典型症状

   • 间歇性跛行：行走时下肢肌肉疼痛、痉挛或乏力，休息后缓解。

   • 静息痛：疾病进展后，患者在静息状态下出现下肢疼痛。

2. 体格检查

   • 触诊：患肢动脉搏动减弱或消失。

   • 听诊：狭窄部位可能闻及血管杂音。

影像学检查（确诊关键）

1. 踝肱指数（ABI）

   • 方法：测量踝部与上臂的血压比值。

   • 意义：ABI＜0.9提示下肢动脉狭窄。

2. 彩色多普勒超声

   • 优势：无创、可重复，评估血流速度和狭窄程度。

3. CT血管造影（CTA）

   • 优势：清晰显示动脉狭窄或闭塞的部位和范围。

4. 磁共振血管造影（MRA）

   • 优势：无辐射，适用于肾功能不全患者。

5. 数字减影血管造影（DSA）

   • 优势：金标准，可同时进行介入治疗。

鉴别诊断（排除类似疾病）

诊断流程示例

1. 疑似下肢动脉硬化闭塞症（间歇性跛行）→ 体格检查（动脉搏动减弱）→ ABI（初步筛查）。

2. ABI异常 → 彩色多普勒超声或CTA进一步检查。

注意事项

• 早期诊断对改善预后至关重要。

• 综合评估全身血管情况，因下肢动脉硬化闭塞症常合并心脑血管疾病。