小儿多源性房性心动过速的定义与发生机制

小儿多源性房性心动过速（Multifocal Atrial Tachycardia, MAT） 是一种罕见的心律失常，主要发生在儿童，尤其是婴幼儿。其特征是心房内存在多个异位起搏点，导致心率异常增快，通常在每分钟140次以上。这种心律失常不同于单一源性的房性心动过速，因为它的起源点在心房的多个位置。

小儿多源性房性心动过速是如何发生的？

小儿多源性房性心动过速的发生主要与心脏的电生理异常有关，具体机制包括：

1. 心脏电生理异常

• 心房内多个区域的自主性增高，导致多个起搏点竞争控制心率。

• 心房肌细胞的电不稳定性，容易产生异常电信号。

2. 基础心脏疾病

• 先天性心脏病，如房间隔缺损、室间隔缺损等，可能增加发生MAT的风险。

• 心肌炎或心肌病也可能导致心房电活动异常。

3. 其他因素

• 电解质紊乱，如低钾血症或低镁血症，可能诱发MAT。

• 某些药物或毒素也可能影响心脏的电活动。

小儿多源性房性心动过速的典型症状

• 心悸：儿童可能描述为心跳快或不规则。

• 呼吸困难：尤其是在活动时。

• 疲劳或易怒：由于心脏效率下降，儿童可能表现出异常的疲劳或情绪变化。

• 严重表现：在极少数情况下，可能导致心力衰竭或晕厥。

诊断方法

1. 心电图（ECG）：显示心房率快且不规则，P波形态多变。

2. Holter监测：24小时或更长时间的心电监测，捕捉心律失常的发作。

3. 心脏超声：评估心脏结构和功能，排除结构性心脏病。

治疗原则

如何预防小儿多源性房性心动过速？

• 定期体检：尤其是有心脏病家族史的儿童。

• 避免已知的诱发因素，如某些药物或电解质失衡。

• 及时治疗基础心脏疾病。

关键点

• 小儿多源性房性心动过速是一种罕见但需要关注的心律失常。

• 及时诊断和治疗可以改善预后。

• 家长应密切观察儿童的症状，并在出现异常时及时就医。

若有疑似症状，尽早就医，避免延误治疗！