下肢深静脉血栓形成的定义与发生机制

下肢深静脉血栓形成（Deep Vein Thrombosis, DVT） 是指在下肢深静脉内血液异常凝结形成血栓，阻塞静脉血流，可能导致静脉回流障碍和相关并发症的病理状态。DVT是静脉血栓栓塞症（VTE）的一种表现形式，严重时可引发肺栓塞（PE），危及生命。

下肢深静脉血栓形成是如何发生的？

DVT的发生主要与静脉血流缓慢、血管内皮损伤和血液高凝状态（Virchow三联征）有关，具体机制如下：

1. 静脉血流缓慢

• 常见原因：长期卧床、久坐不动（如长途飞行）、下肢活动受限（如手术后）。

• 机制：血流缓慢导致血小板和凝血因子在静脉瓣膜袋内聚集，易于形成血栓。

2. 血管内皮损伤

• 常见原因：创伤、手术、静脉穿刺、炎症或感染。

• 机制：内皮损伤暴露内皮下胶原，激活血小板和凝血级联反应。

3. 血液高凝状态

• 常见原因：遗传性易栓症（如因子V Leiden突变）、恶性肿瘤、妊娠、口服避孕药、脱水。

• 机制：凝血因子增多或抗凝物质减少，血液易于凝固。

下肢深静脉血栓形成的典型症状

• 患肢肿胀：最常见症状，尤其是单侧下肢突然肿胀。

• 疼痛或压痛：多位于小腿或大腿，行走时加重。

• 皮肤发红或发热：血栓部位皮肤温度升高。

• 浅静脉扩张：侧支循环建立导致浅静脉显露。

诊断方法

1. D-二聚体检测：阴性结果可基本排除急性DVT。

2. 超声检查：首选方法，可见静脉内血栓和血流异常。

3. 静脉造影：金标准，但为有创检查，现已少用。

治疗原则

如何预防下肢深静脉血栓形成？

• 增加活动：避免长时间静止，定期活动下肢。

• 穿戴弹力袜：尤其对于高风险人群。

• 药物预防：手术后或长期卧床患者可考虑抗凝药物。