小儿尿路感染的定义与发生机制

小儿尿路感染（UTI） 是指细菌侵入儿童的尿道、膀胱、输尿管或肾脏，引起感染的疾病。它是儿童常见的感染性疾病之一，尤其在婴幼儿中更为常见。尿路感染可以影响排尿功能，严重时还可能对肾脏造成损害。

小儿尿路感染是如何发生的？

小儿尿路感染的发生主要与细菌侵入尿路有关，根据感染部位可分为上尿路感染（如肾盂肾炎）和下尿路感染（如膀胱炎）。以下是主要的发病机制：

1. 细菌侵入

• 常见细菌：大肠杆菌是最常见的病原体，占小儿尿路感染的75%-90%。

• 侵入途径：

  • 上行感染：细菌从尿道口进入，向上蔓延至膀胱、输尿管甚至肾脏。

  • 血行感染：较少见，细菌通过血液传播至尿路。

2. 宿主因素

• 尿路结构异常：如先天性尿路梗阻、膀胱输尿管反流等，增加感染风险。

• 免疫功能不完善：婴幼儿免疫系统发育不成熟，抵抗力较低。

• 排尿功能障碍：如排尿不彻底、便秘等，易导致细菌滞留。

3. 其他因素

• 卫生习惯不良：如擦拭方向不正确（从后向前）、尿布更换不及时等。

• 性别差异：女童因尿道较短，更易发生尿路感染。

小儿尿路感染的典型症状

• 发热：尤其是婴幼儿，可能是唯一表现。

• 排尿异常：尿频、尿急、尿痛、排尿困难。

• 尿液变化：尿液浑浊、有异味，甚至血尿。

• 非特异性症状：如拒食、呕吐、腹泻、烦躁不安等。

诊断方法

1. 尿液检查：尿常规、尿培养是确诊的关键。

2. 影像学检查：如肾脏超声、排尿性膀胱尿道造影（VCUG），用于评估尿路结构。

3. 血液检查：血常规、C反应蛋白（CRP）等，评估感染程度。

治疗原则

如何预防小儿尿路感染？

• 保持良好卫生：正确擦拭（从前向后）、勤换尿布。

• 充足饮水：促进排尿，减少细菌滞留。

• 避免便秘：高纤维饮食，必要时使用缓泻剂。

• 定期随访：有尿路畸形或反流的儿童需定期复查。

关键点

• 婴幼儿不明原因发热需警惕尿路感染！

• 及时治疗可预防肾脏损害。

• 复发性尿路感染需排查尿路结构异常。

若有疑似症状，尽早就医，避免延误治疗！