小儿屏气发作的定义与发生机制

小儿屏气发作（Breath-holding spells） 是指婴幼儿在受到情绪刺激（如愤怒、惊吓或疼痛）后，突然停止呼吸，伴随面色改变（青紫或苍白），甚至短暂意识丧失的一种现象。多见于6个月至6岁的儿童，通常在5岁前自行消失。

小儿屏气发作是如何发生的？

小儿屏气发作的发生主要与自主神经系统的不成熟有关，根据表现可分为以下几种类型：

1. 青紫型屏气发作（Cyanotic breath-holding spells）

• 常见年龄：6个月至2岁。

• 原因：

  • 情绪激动（如哭闹）导致过度呼气，胸腔内压增高，静脉回流减少，心输出量下降。

  • 脑血流暂时减少，引发短暂缺氧。

2. 苍白型屏气发作（Pallid breath-holding spells）

• 常见年龄：1岁至3岁。

• 原因：

  • 疼痛或惊吓触发迷走神经过度反应，心率突然减慢，血压下降。

  • 脑血流减少导致短暂意识丧失。

小儿屏气发作的典型症状

• 青紫型：哭闹后突然屏气，面色青紫，肢体僵硬，随后可能短暂昏厥。

• 苍白型：轻微外伤或惊吓后，面色苍白，迅速失去意识，可能伴随抽搐。

• 持续时间：通常几秒至1分钟，自行恢复。

诊断方法

1. 详细病史：了解发作诱因、频率和表现。

2. 体格检查：排除其他疾病（如癫痫、心律失常）。

3. 心电图（ECG）：筛查长QT综合征等心脏问题。

4. 脑电图（EEG）：必要时排除癫痫。

治疗原则

如何预防小儿屏气发作？

• 避免诱发因素：减少儿童情绪剧烈波动的场景。

• 补充铁剂：缺铁患儿补充铁剂可减少发作。

• 家长教育：了解发作无害性，保持冷静，防止过度干预。

关键点

• 屏气发作不会导致脑损伤或智力障碍。

• 多数儿童随年龄增长自然缓解。

• 若发作频繁或伴随异常症状，需就医评估。

若有疑似症状，尽早就医，排除其他严重疾病！