下肢静脉血栓形成的定义与发生机制

下肢静脉血栓形成（Deep Vein Thrombosis, DVT） 是指在下肢深静脉内血液异常凝固形成血栓，导致静脉回流受阻的病理状态。血栓可能部分或完全阻塞静脉，严重时可脱落引起肺栓塞（PE），危及生命。

下肢静脉血栓是如何发生的？

下肢静脉血栓的发生主要与静脉血流缓慢、血管内皮损伤和血液高凝状态（Virchow三要素）有关，具体机制如下：

1. 静脉血流缓慢

• 常见情况：长期卧床、长途旅行久坐、手术后制动。

• 机制：血流速度减慢，血小板和凝血因子在静脉瓣膜袋内聚集，易形成血栓。

2. 血管内皮损伤

• 常见原因：创伤、手术、静脉穿刺、炎症。

• 机制：内皮细胞损伤暴露内皮下胶原，激活血小板和凝血级联反应。

3. 血液高凝状态

• 常见因素：遗传性易栓症（如因子V Leiden突变）、恶性肿瘤、妊娠、口服避孕药。

• 机制：凝血因子增多或抗凝物质减少，血液易于凝固。

下肢静脉血栓的典型症状

• 患肢肿胀：最常见症状，尤其是单侧下肢突然肿胀。

• 疼痛或压痛：多位于小腿肌肉或大腿内侧，行走时加重。

• 皮肤发红或发热：血栓部位皮肤温度升高，颜色加深。

• 浅静脉扩张：侧支循环建立导致浅静脉显露。

诊断方法

1. D-二聚体检测：阴性结果可基本排除急性DVT。

2. 超声检查：首选方法，可见静脉内血栓及血流信号消失。

3. 静脉造影：金标准，但为有创检查，现已少用。

4. CT或MR静脉成像：用于复杂病例或怀疑盆腔静脉血栓。

治疗原则

如何预防下肢静脉血栓？

• 活动：避免长时间静止，定期活动下肢。

• 弹力袜：高风险人群（如术后）可穿戴。

• 药物预防：根据医生建议使用抗凝药物。