小儿库欣综合征的诊断需要结合临床症状、体格检查和实验室检查，部分复杂病例还需进一步影像学检查。以下是详细的诊断步骤和检查方法：

临床诊断（初步判断）

1. 典型症状

   • 中心性肥胖：脸圆（“满月脸”），腹部肥胖。

   • 生长迟缓：身高增长缓慢。

   • 皮肤变化：紫纹、皮肤薄易瘀伤。

2. 体格检查

   • 血压测量：高血压是常见表现。

   • 身高体重评估：生长曲线偏离。

实验室检查（确诊关键）

1. 24小时尿游离皮质醇测定

   • 评估皮质醇分泌量，高于正常提示库欣综合征。

2. 午夜唾液皮质醇测定

   • 检测皮质醇昼夜节律，库欣综合征患者午夜皮质醇水平升高。

3. 地塞米松抑制试验

   • 小剂量地塞米松后皮质醇不被抑制，提示内源性库欣综合征。

影像学检查（定位病因）

1. 垂体MRI

   • 检测垂体腺瘤（库欣病的主要病因）。

2. 肾上腺CT/MRI

   • 发现肾上腺肿瘤或增生。

3. 胸部/腹部CT

   • 寻找异位ACTH分泌肿瘤。

鉴别诊断（排除类似疾病）

诊断流程示例

1. 疑似库欣综合征（典型症状）→ 24小时尿游离皮质醇测定（确诊）→ 地塞米松抑制试验（区分病因）→ 影像学检查（定位肿瘤）。

注意事项

• 诊断前需排除外源性皮质醇使用。

• 儿童库欣综合征罕见，需由内分泌专科医生评估。

通过上述检查，小儿库欣综合征的诊断准确率可显著提高。早期明确诊断有助于及时治疗，减少并发症（如生长障碍、心血管疾病）。