小儿心肌炎的定义与发生机制

小儿心肌炎（Pediatric Myocarditis） 是指心肌（心脏肌肉）发生炎症的疾病，通常由病毒感染引起，但也可能由细菌、寄生虫或自身免疫反应导致。这种炎症会影响心脏的泵血功能，严重时可导致心力衰竭、心律失常甚至猝死。

小儿心肌炎是如何发生的？

小儿心肌炎的发生主要与以下因素有关：

1. 病毒感染（最常见原因）

• 常见病毒：柯萨奇病毒B组、腺病毒、流感病毒、EB病毒等。

• 机制：病毒直接侵入心肌细胞，引发炎症反应；或通过免疫反应间接损伤心肌。

2. 细菌感染

• 常见细菌：链球菌、葡萄球菌等。

• 机制：细菌毒素或直接感染导致心肌损伤。

3. 其他原因

• 寄生虫：如克氏锥虫（南美洲常见）。

• 自身免疫疾病：如风湿热、系统性红斑狼疮。

• 药物或毒素：某些化疗药物、重金属中毒等。

小儿心肌炎的典型症状

• 轻度症状：乏力、食欲不振、轻微呼吸困难。

• 中度症状：心跳加快、胸痛、活动后气促。

• 重度症状：面色苍白、四肢冰冷、晕厥、心力衰竭表现（如水肿、肝大）。

诊断方法

1. 心电图（ECG）：可发现心律失常、ST-T改变等。

2. 心脏超声：评估心脏结构和功能，如射血分数降低。

3. 血液检查：心肌酶（如肌钙蛋白、CK-MB）升高，炎症指标（如CRP）增高。

4. 心肌活检（金标准）：直接观察心肌炎症和坏死，但创伤性大，较少用于儿童。

治疗原则

如何预防小儿心肌炎？

• 接种疫苗：如流感疫苗、柯萨奇病毒疫苗（研发中）。

• 良好卫生习惯：勤洗手，避免接触感染者。

• 及时治疗感染：如感冒、腹泻等，防止病情进展为心肌炎。

关键点

• 小儿心肌炎早期症状不典型，易被忽视！

• 重症心肌炎进展迅速，需及时就医！

• 多数患儿预后良好，但部分可能遗留心肌损害。

若有疑似症状，尽早就医，避免延误治疗！