小儿急性胰腺炎的诊断与检查流程

临床诊断标准（需满足至少2条）

1. 腹痛：符合急性胰腺炎特征（上腹剧痛、向背部放射）。

2. 血清酶学：淀粉酶或脂肪酶≥3倍正常值。

3. 影像学：超声/CT/MRI显示胰腺炎症或坏死。

实验室检查

影像学检查

• 腹部超声

• 初筛手段，可发现胰腺肿大、胰周积液。

• 局限性：受肠气干扰，对早期病变敏感性低。

• 腹部CT（增强）

• 金标准，可评估坏死范围（发病48小时后进行）。

• CT严重指数（CTSI）用于分级：

  • 轻度（0-3分）：胰腺水肿。

  • 中度（4-6分）：局部坏死。

  • 重度（7-10分）：广泛坏死或感染。

• MRI/MRCP

• 无辐射，适合儿童重复检查。

• 可清晰显示胰胆管结构（如先天性畸形）。

鉴别诊断

• 肠梗阻：X线立位片见气液平面。

• 阑尾炎：转移性右下腹痛，麦氏点压痛。

• 肠套叠：阵发性哭闹、果酱样便，超声见“靶环征”。

注意事项

• 婴幼儿症状不典型，需高度警惕。

• 复发性胰腺炎需排查遗传或代谢性疾病。