小儿感染性休克的定义与发生机制

小儿感染性休克（Septic Shock in Children） 是一种由严重感染引起的全身性炎症反应综合征（SIRS），导致循环功能障碍和组织灌注不足的危重状态。它是儿科重症监护病房（PICU）中最常见的死亡原因之一。

小儿感染性休克是如何发生的？

小儿感染性休克的发生涉及复杂的病理生理过程，主要包括以下几个阶段：

1. 感染阶段

• 病原体入侵：细菌、病毒、真菌或寄生虫等病原体通过呼吸道、消化道、泌尿道或皮肤伤口进入体内。

• 炎症反应启动：病原体或其毒素激活免疫系统，释放大量炎症介质（如TNF-α、IL-1、IL-6）。

2. 全身炎症反应综合征（SIRS）

• 血管扩张：炎症介质导致血管扩张，血压下降。

• 微循环障碍：血管内皮损伤，微血栓形成，组织灌注减少。

3. 休克阶段

• 循环衰竭：心脏输出量减少，血压持续降低。

• 多器官功能障碍：心、脑、肾、肝等重要器官因缺血缺氧而功能受损。

小儿感染性休克的典型症状

• 发热或低体温：体温＞38.5°C或＜36°C。

• 心率增快：超过同龄儿童正常值。

• 呼吸急促：呼吸频率增加。

• 皮肤改变：苍白、花斑、湿冷。

• 意识改变：烦躁、嗜睡或昏迷。

• 尿量减少：＜1ml/kg/h。

诊断方法

1. 临床表现评估：根据症状和体征初步判断。

2. 实验室检查：血常规、CRP、PCT、血培养等。

3. 影像学检查：X线、超声等寻找感染源。

4. 血流动力学监测：评估循环状态。

治疗原则

如何预防小儿感染性休克？

• 及时接种疫苗：如流感疫苗、肺炎球菌疫苗。

• 良好卫生习惯：勤洗手，避免接触感染者。

• 早期识别和治疗感染：避免感染进展为休克。

关键点

• 小儿感染性休克进展迅速，需及时就医！

• 早期干预可显著改善预后。