小儿慢性硬膜下血肿的定义与发生机制

小儿慢性硬膜下血肿（Chronic Subdural Hematoma, CSDH） 是指血液在硬脑膜与蛛网膜之间缓慢积聚形成的血肿，多见于婴幼儿。与成人不同，小儿CSDH常与外伤、凝血功能障碍或脑萎缩等因素相关。

小儿慢性硬膜下血肿是如何发生的？

小儿慢性硬膜下血肿的发生主要与以下机制有关：

1. 外伤

• 轻微头部外伤：婴幼儿头部比例大，颈部肌肉弱，轻微摇晃或跌倒可能导致桥静脉撕裂。

• 产伤：难产或使用产钳可能导致新生儿硬膜下出血。

2. 凝血功能障碍

• 维生素K缺乏、血友病等凝血异常疾病易导致自发性出血。

3. 脑萎缩

• 脑容量减少（如脑发育不良）使桥静脉更易受牵拉损伤。

小儿慢性硬膜下血肿的典型症状

• 头围增大：婴幼儿颅缝未闭，血肿可导致头围异常增长。

• 呕吐：颅内压增高引起频繁呕吐。

• 烦躁或嗜睡：神经系统受压迫的表现。

• 癫痫发作：血肿刺激皮层引发抽搐。

诊断方法

1. 头部超声：适用于囟门未闭的婴儿，无创且便捷。

2. 头颅CT：显示血肿位置、范围及脑组织受压情况。

3. MRI：对软组织分辨率高，有助于鉴别陈旧性出血。

治疗原则

如何预防小儿慢性硬膜下血肿？

• 避免头部外伤：婴幼儿活动时需专人看护。

• 补充维生素K：预防新生儿出血性疾病。

• 定期体检：尤其是有凝血疾病家族史的儿童。