小儿慢性肾小球肾炎的诊断需要结合临床症状、体格检查和实验室检查，部分复杂病例还需进一步鉴别病因。以下是详细的诊断步骤和检查方法：

临床诊断（初步判断）

1. 典型症状

   • 水肿：尤其是眼睑和下肢水肿。

   • 高血压：儿童血压高于同龄人正常值。

   • 尿液异常：蛋白尿、血尿或管理尿。

2. 体格检查

   • 血压测量：确认高血压。

   • 水肿检查：按压胫骨前或骶尾部，观察凹陷性水肿。

实验室检查（确诊关键）

1. 尿液检查

   • 尿常规：检测蛋白尿、血尿和管理尿。

   • 24小时尿蛋白定量：评估蛋白尿严重程度。

2. 血液检查

   • 肾功能：肌酐、尿素氮水平评估肾脏滤过功能。

   • 免疫指标：如补体C3、C4，抗核抗体（ANA）等。

3. 肾脏超声

   • 观察肾脏大小、结构和血流情况。

4. 肾活检（金标准）

   • 明确病理类型，指导治疗和预后评估。

其他辅助检查（根据病因需要）

1. 链球菌抗体检测

   • 如ASO（抗链球菌溶血素O抗体），提示链球菌感染后肾炎。

2. 病毒血清学检查

   • 如乙肝、HIV等，排除病毒感染相关肾炎。

鉴别诊断（排除类似疾病）

诊断流程示例

1. 疑似病例（水肿+高血压+蛋白尿）→ 尿液和血液检查 → 肾脏超声。

2. 病因不明或病情复杂 → 肾活检明确诊断。

注意事项

• 早期诊断对预后至关重要，家长应重视孩子的尿液和血压变化。

• 肾活检虽为有创检查，但对制定治疗方案具有不可替代的价值。

通过上述检查，小儿慢性肾小球肾炎的诊断准确率可达90%以上。早期明确诊断有助于及时治疗，延缓肾功能恶化。