小儿慢性骨髓炎的定义与发生机制

小儿慢性骨髓炎 是一种发生在儿童骨骼的慢性感染性疾病，主要由细菌感染引起，导致骨髓、骨皮质和骨膜的炎症反应。与急性骨髓炎相比，慢性骨髓炎病程较长，通常超过6周，且治疗更为复杂。

小儿慢性骨髓炎是如何发生的？

小儿慢性骨髓炎的发生通常与以下几个因素有关：

1. 细菌感染

• 常见病原体：金黄色葡萄球菌、链球菌、流感嗜血杆菌等。

• 感染途径：

  • 血行播散（最常见）：细菌通过血液循环到达骨骼。

  • 直接感染：外伤或手术后细菌直接侵入骨骼。

  • 邻近感染扩散：如软组织感染蔓延至骨骼。

2. 免疫系统功能低下

• 儿童免疫系统发育不完善，抵抗力较弱，易发生感染。

3. 骨骼生长特点

• 儿童骨骼生长迅速，血供丰富，细菌易于在骨骼中定植和繁殖。

小儿慢性骨髓炎的典型症状

• 局部疼痛：持续性或间歇性疼痛，活动时加重。

• 肿胀和红肿：感染部位皮肤发红、肿胀。

• 发热：低热或高热，伴有全身不适。

• 功能障碍：患肢活动受限，拒绝负重或行走。

• 窦道形成：慢性感染可能导致皮肤窦道，排出脓液。

诊断方法

1. 血液检查：白细胞计数、C反应蛋白（CRP）和血沉（ESR）升高。

2. 影像学检查：X线、CT、MRI或骨扫描，观察骨骼破坏和炎症范围。

3. 细菌培养：脓液或组织培养，确定病原体。

治疗原则

如何预防小儿慢性骨髓炎？

• 及时治疗感染：如皮肤感染、呼吸道感染等。

• 避免外伤：特别是开放性骨折或伤口。

• 增强免疫力：合理饮食、适量运动、充足睡眠。

关键点

• 小儿慢性骨髓炎病程长，需耐心治疗。

• 早期诊断和治疗可减少并发症。

• 若有疑似症状，尽早就医。