小儿有机磷农药中毒的诊断需要结合临床症状、体格检查和实验室检查，以下是详细的诊断步骤和检查方法：

临床诊断（初步判断）

1. 典型症状

   • 毒蕈碱样症状：多汗、流涎、流泪、瞳孔缩小。

   • 烟碱样症状：肌肉震颤、无力。

   • 中枢神经系统症状：头晕、头痛、昏迷。

2. 体格检查

   • 生命体征：呼吸频率、心率、血压。

   • 神经系统检查：瞳孔大小、肌力、反射。

实验室检查（确诊关键）

1. 血液胆碱酯酶活性测定

   • 表现：活性降低（轻度中毒：50%-70%；中度中毒：30%-50%；重度中毒：＜30%）。

2. 尿液有机磷代谢产物检测

   • 优势：有助于明确中毒的具体农药种类。

其他辅助检查（根据病情需要）

1. 血常规和生化检查

   • 评估肝肾功能和电解质平衡。

2. 动脉血气分析

   • 评估呼吸功能和酸碱平衡。

鉴别诊断（排除类似疾病）

诊断流程示例

1. 疑似中毒（接触史+典型症状）→ 体格检查（瞳孔缩小、肌肉震颤）→ 血液胆碱酯酶活性测定（确诊）。

2. 重症患者 → 立即治疗，同时进行实验室检查。

注意事项

• 急性中毒需立即处理，不可等待实验室结果！

• 复发性中毒需排查家庭或环境中农药来源。

通过上述检查，小儿有机磷农药中毒的诊断准确率可达95%以上。早期明确诊断有助于及时治疗，减少并发症（如呼吸衰竭、脑水肿）。