小儿溶血尿毒综合征如何诊断?需要做哪些检查?
发布时间:2025-07-09 01:51:23
小儿溶血尿毒综合征的诊断需要结合临床症状、体格检查和实验室检查,以下是详细的诊断步骤和检查方法:
临床诊断(初步判断)
典型症状
前驱症状:腹泻(常为血性)、腹痛、呕吐。
溶血性贫血:苍白、乏力、黄疸。
血小板减少:瘀点、瘀斑、鼻出血。
急性肾损伤:少尿或无尿、水肿、高血压。
体格检查
血压测量:评估高血压。
皮肤检查:观察瘀点、黄疸。
实验室检查(确诊关键)
血液检查
血常规:血红蛋白降低、血小板减少。
血涂片:破碎红细胞(微血管病性溶血性贫血的特征)。
肾功能:血肌酐、尿素氮升高。
尿液检查
尿常规:蛋白尿、血尿。
尿蛋白定量:评估肾损伤程度。
大便检查
大便培养:检测产志贺毒素大肠杆菌(典型HUS)。
毒素检测:PCR检测志贺毒素基因。
补体检测
C3、C4、因子H、因子I:评估补体活性(非典型HUS)。
其他辅助检查(根据病因需要)
影像学检查
肾脏超声:评估肾脏大小和结构。
基因检测
排查补体调节蛋白基因突变(非典型HUS)。
鉴别诊断(排除类似疾病)
疾病 | 鉴别要点 |
---|---|
血栓性血小板减少性紫癜(TTP) | 神经系统症状,ADAMTS13活性降低。 |
急性肾小球肾炎 | 血尿、蛋白尿,无溶血性贫血。 |
诊断流程示例
疑似HUS(血性腹泻+贫血+少尿)→ 血液检查(贫血、血小板减少)→ 大便培养(典型HUS)。
无腹泻史 → 补体检测(非典型HUS)。
注意事项
典型HUS多为自限性,支持治疗为主。
非典型HUS需长期补体抑制治疗。
通过上述检查,HUS的诊断准确率可达90%以上。早期明确诊断有助于及时治疗,减少并发症(如慢性肾病)。
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