小儿溶血尿毒综合征的诊断需要结合临床症状、体格检查和实验室检查，以下是详细的诊断步骤和检查方法：

临床诊断（初步判断）

1. 典型症状

   • 前驱症状：腹泻（常为血性）、腹痛、呕吐。

   • 溶血性贫血：苍白、乏力、黄疸。

   • 血小板减少：瘀点、瘀斑、鼻出血。

   • 急性肾损伤：少尿或无尿、水肿、高血压。

2. 体格检查

   • 血压测量：评估高血压。

   • 皮肤检查：观察瘀点、黄疸。

实验室检查（确诊关键）

1. 血液检查

   • 血常规：血红蛋白降低、血小板减少。

   • 血涂片：破碎红细胞（微血管病性溶血性贫血的特征）。

   • 肾功能：血肌酐、尿素氮升高。

2. 尿液检查

   • 尿常规：蛋白尿、血尿。

   • 尿蛋白定量：评估肾损伤程度。

3. 大便检查

   • 大便培养：检测产志贺毒素大肠杆菌（典型HUS）。

   • 毒素检测：PCR检测志贺毒素基因。

4. 补体检测

   • C3、C4、因子H、因子I：评估补体活性（非典型HUS）。

其他辅助检查（根据病因需要）

1. 影像学检查

   • 肾脏超声：评估肾脏大小和结构。

2. 基因检测

   • 排查补体调节蛋白基因突变（非典型HUS）。

鉴别诊断（排除类似疾病）

诊断流程示例

1. 疑似HUS（血性腹泻+贫血+少尿）→ 血液检查（贫血、血小板减少）→ 大便培养（典型HUS）。

2. 无腹泻史 → 补体检测（非典型HUS）。

注意事项

• 典型HUS多为自限性，支持治疗为主。

• 非典型HUS需长期补体抑制治疗。

通过上述检查，HUS的诊断准确率可达90%以上。早期明确诊断有助于及时治疗，减少并发症（如慢性肾病）。