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小儿溶血尿毒综合征如何诊断?需要做哪些检查?

发布时间:2025-07-09 01:51:23

小儿溶血尿毒综合征的诊断需要结合临床症状、体格检查和实验室检查,以下是详细的诊断步骤和检查方法:


临床诊断(初步判断)

  1. 典型症状

    • 前驱症状:腹泻(常为血性)、腹痛、呕吐。

    • 溶血性贫血:苍白、乏力、黄疸。

    • 血小板减少:瘀点、瘀斑、鼻出血。

    • 急性肾损伤:少尿或无尿、水肿、高血压。

  2. 体格检查

    • 血压测量:评估高血压。

    • 皮肤检查:观察瘀点、黄疸。


实验室检查(确诊关键)

  1. 血液检查

    • 血常规:血红蛋白降低、血小板减少。

    • 血涂片:破碎红细胞(微血管病性溶血性贫血的特征)。

    • 肾功能:血肌酐、尿素氮升高。

  2. 尿液检查

    • 尿常规:蛋白尿、血尿。

    • 尿蛋白定量:评估肾损伤程度。

  3. 大便检查

    • 大便培养:检测产志贺毒素大肠杆菌(典型HUS)。

    • 毒素检测:PCR检测志贺毒素基因。

  4. 补体检测

    • C3、C4、因子H、因子I:评估补体活性(非典型HUS)。


其他辅助检查(根据病因需要)

  1. 影像学检查

    • 肾脏超声:评估肾脏大小和结构。

  2. 基因检测

    • 排查补体调节蛋白基因突变(非典型HUS)。


鉴别诊断(排除类似疾病)

疾病鉴别要点
血栓性血小板减少性紫癜(TTP)神经系统症状,ADAMTS13活性降低。
急性肾小球肾炎血尿、蛋白尿,无溶血性贫血。

诊断流程示例

  1. 疑似HUS(血性腹泻+贫血+少尿)→ 血液检查(贫血、血小板减少)→ 大便培养(典型HUS)。

  2. 无腹泻史补体检测(非典型HUS)。


注意事项

  • 典型HUS多为自限性,支持治疗为主。

  • 非典型HUS需长期补体抑制治疗。

通过上述检查,HUS的诊断准确率可达90%以上。早期明确诊断有助于及时治疗,减少并发症(如慢性肾病)。

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