小儿特发性血小板减少性紫癜的诊断需要结合临床表现和实验室检查，以下是详细的诊断步骤和检查方法：

临床诊断（初步判断）

1. 典型症状

   • 皮肤黏膜出血：瘀点、紫癜或瘀斑。

   • 鼻出血或牙龈出血。

2. 病史询问

   • 近期病毒感染或疫苗接种史。

   • 家族出血性疾病史（排除遗传性血小板减少症）。

实验室检查（确诊关键）

1. 血常规

   • 血小板计数减少（＜100×10⁹/L），其他血细胞正常。

2. 骨髓检查

   • 巨核细胞数量正常或增多，成熟障碍。

   • 排除白血病或其他骨髓疾病。

3. 血小板抗体检测

   • 部分患儿可检测到血小板相关抗体（PAIgG）。

鉴别诊断（排除类似疾病）

诊断流程示例

1. 疑似ITP（皮肤出血+血小板减少）→ 血常规（确诊血小板减少）→ 骨髓检查（排除其他疾病）。

2. 复杂病例 → 血小板抗体检测或基因检测。

注意事项

• ITP是排除性诊断，需先排除其他可能导致血小板减少的疾病。

• 急性ITP多为自限性，但需密切监测出血风险。