小儿白血病的定义与常见类型

小儿白血病是一种发生在儿童身上的血液系统恶性肿瘤，主要特征是骨髓中异常的白血病细胞大量增生，抑制正常造血功能。它是儿童最常见的恶性肿瘤之一，占所有儿童癌症的约30%。

小儿白血病的常见类型

小儿白血病主要分为急性淋巴细胞白血病（ALL）和急性髓系白血病（AML）两大类，其中ALL占小儿白血病的75%-80%，AML占15%-20%。

1. 急性淋巴细胞白血病（ALL）

• 特点：起源于淋巴系前体细胞，多见于2-5岁儿童。

• 亚型：根据免疫表型可分为B细胞型和T细胞型。

2. 急性髓系白血病（AML）

• 特点：起源于髓系前体细胞，可发生于任何年龄，但婴儿期和青春期相对多见。

• 亚型：根据FAB分类可分为M0-M7共8个亚型。

小儿白血病的典型症状

• 贫血相关症状：面色苍白、乏力、活动后气促。

• 出血倾向：皮肤瘀点瘀斑、鼻出血、牙龈出血。

• 感染发热：由于正常白细胞减少，易发生各种感染。

• 其他：骨关节疼痛、肝脾淋巴结肿大。

诊断方法

1. 血常规和血涂片：可见白细胞计数异常增高或减少，贫血和血小板减少。

2. 骨髓穿刺：确诊白血病的关键检查，可见骨髓中白血病细胞比例显著增高。

3. 免疫分型、细胞遗传学和分子生物学检查：用于确定白血病类型和预后分层。

治疗原则

预后因素

• 年龄：1-9岁的ALL患儿预后较好。

• 白细胞计数：诊断时白细胞计数越高，预后越差。

• 细胞遗传学：如ALL患儿存在t(12;21)预后较好，而t(9;22)预后较差。

关键点

• 小儿白血病是可治愈的疾病，早期诊断和规范治疗至关重要。

• 治疗过程中需密切监测感染、出血等并发症。

• 完成治疗后需长期随访，监测复发和远期副作用。

若有疑似症状，尽早就医，避免延误治疗！