小儿真菌性肺炎的诊断需要结合临床症状、体格检查和实验室检查，以下是详细的诊断步骤和检查方法：

临床诊断（初步判断）

1. 典型症状

   • 发热：持续或反复。

   • 咳嗽：可能伴有血痰。

   • 呼吸困难：呼吸急促、喘息。

2. 体格检查

   • 听诊：肺部湿啰音或哮鸣音。

   • 其他：可能出现发绀、鼻翼扇动等。

实验室检查（确诊关键）

1. 胸部X线或CT

   • 表现：肺部浸润影、结节或空洞。

2. 痰液或支气管肺泡灌洗液检查

   • 真菌培养：明确感染的真菌种类。

   • 直接镜检：查找真菌孢子或菌丝。

3. 血液检查

   • 真菌抗原或抗体检测：如β-D-葡聚糖试验（G试验）、半乳甘露聚糖试验（GM试验）。

其他辅助检查

1. 血气分析

   • 评估呼吸功能和氧合状态。

2. 免疫功能检查

   • 如HIV检测、免疫球蛋白水平等。

鉴别诊断

诊断流程示例

1. 疑似真菌性肺炎（发热+咳嗽+呼吸困难）→ 胸部影像学检查（发现肺部病变）→ 痰液或血液检查（确诊真菌感染）。

注意事项

• 早期诊断和治疗对预后至关重要。

• 免疫力低下患儿需高度警惕真菌感染可能。