小儿硬脊膜外脓肿的诊断需要结合临床症状、体格检查和影像学检查，以下是详细的诊断步骤和检查方法：

临床诊断（初步判断）

1. 典型症状

   • 发热：持续高热。

   • 背部疼痛：局部压痛。

   • 神经症状：下肢无力、感觉异常等。

2. 体格检查

   • 脊柱检查：局部压痛、叩击痛。

   • 神经系统检查：肌力、感觉、反射等评估。

影像学检查（确诊关键）

1. MRI（首选检查）

   • 表现：硬脊膜外腔脓肿，脊髓受压。

   • 优势：无辐射，软组织分辨率高。

2. CT

   • 适用情况：MRI不可用时。

   • 表现：硬脊膜外低密度影，可能伴骨质破坏。

其他辅助检查

1. 血液检查

   • 白细胞计数升高、CRP和ESR增快。

2. 血培养

   • 明确病原菌，指导抗生素治疗。

鉴别诊断

诊断流程示例

1. 疑似硬脊膜外脓肿（发热+背痛+神经症状）→ 体格检查（脊柱压痛、神经功能障碍）→ MRI（确诊）。