小儿硬脑膜外脓肿的定义与发生机制

小儿硬脑膜外脓肿（Pediatric Epidural Abscess） 是指细菌感染导致硬脑膜与颅骨之间的潜在腔隙（硬脑膜外间隙）内积聚脓液的一种严重颅内感染性疾病。由于儿童颅骨缝未完全闭合，感染可能通过血管或直接扩散进入颅内。

小儿硬脑膜外脓肿是如何发生的？

小儿硬脑膜外脓肿的发生主要与细菌感染和局部防御机制破坏有关，根据病因可分为以下几种类型：

1. 血源性感染

• 常见病原体：金黄色葡萄球菌、链球菌等。

• 途径：

  • 身体其他部位的感染（如中耳炎、鼻窦炎、皮肤感染）通过血液播散至颅内。

2. 直接扩散

• 常见原因：

  • 颅骨骨折、头部外伤或手术后细菌直接侵入。

  • 邻近感染灶（如乳突炎、鼻窦炎）的直接蔓延。

3. 先天性或免疫缺陷相关

• 高危因素：

  • 先天性心脏病、免疫缺陷病（如HIV感染）。

  • 长期使用免疫抑制剂。

小儿硬脑膜外脓肿的典型症状

• 发热：持续高热，对抗生素反应不佳。

• 头痛：剧烈且逐渐加重，婴幼儿表现为烦躁、哭闹。

• 神经系统症状：如嗜睡、呕吐、抽搐、局部肢体无力等。

• 局部体征：头皮肿胀、压痛（提示邻近感染灶）。

诊断方法

1. 头颅CT/MRI：可见硬脑膜外低密度/信号区，伴周围强化。

2. 腰椎穿刺（谨慎操作）：脑脊液检查可能显示炎症反应。

3. 血液检查：白细胞升高、C反应蛋白（CRP）增高等炎症指标异常。

4. 血培养：部分病例可检出病原菌。

治疗原则

如何预防小儿硬脑膜外脓肿？

• 及时治疗感染灶：如中耳炎、鼻窦炎等。

• 加强头部外伤护理：尤其是开放性伤口。

• 提高免疫力：合理营养、按时接种疫苗。

关键点

• 小儿硬脑膜外脓肿起病隐匿，进展迅速，需高度警惕！

• 早期诊断和干预是改善预后的关键。

• 若有疑似症状，尽早就医，避免延误治疗！