小儿硬脑膜外脓肿的诊断需要结合临床症状、体格检查和影像学检查，以下是详细的诊断步骤和检查方法：

临床诊断（初步判断）

1. 典型症状

   • 发热：持续高热。

   • 头痛：婴幼儿表现为烦躁、哭闹。

   • 神经系统症状：如嗜睡、呕吐、抽搐等。

2. 体格检查

   • 神经系统检查：评估意识状态、瞳孔反应、肌力等。

   • 头部检查：寻找头皮肿胀、压痛等局部体征。

影像学检查（确诊关键）

1. 头颅CT（首选检查）

   • 表现：硬脑膜外低密度区，伴周围强化。

   • 优势：快速、广泛可用。

2. 头颅MRI（更敏感）

   • 表现：T1低信号、T2高信号，增强扫描可见环形强化。

   • 优势：无辐射，更适合儿童。

其他辅助检查

1. 腰椎穿刺

   • 谨慎操作：需排除颅内高压风险。

   • 脑脊液检查：可能显示白细胞升高、蛋白增高等。

2. 血液检查

   • 白细胞计数、CRP、血沉等炎症指标。

   • 血培养（部分病例可检出病原菌）。

鉴别诊断

诊断流程示例

1. 疑似硬脑膜外脓肿（发热+头痛+神经系统症状）→ 头颅CT/MRI（确诊）。

2. CT/MRI阳性 → 血液检查/腰椎穿刺（进一步评估）。

注意事项

• 早期诊断至关重要，延迟治疗可能导致严重后遗症。

• 多学科协作：儿科、神经外科、感染科共同参与。