小儿硬脑膜外血肿的诊断需要结合临床症状、体格检查和影像学检查，以下是详细的诊断步骤和检查方法：

临床诊断（初步判断）

1. 典型症状

   • 头痛：逐渐加重的剧烈头痛。

   • 呕吐：喷射性呕吐。

   • 意识障碍：从清醒到昏迷的快速变化。

2. 体格检查

   • 神经系统检查：评估意识状态、瞳孔反应和肢体活动。

   • 头部外伤痕迹：如头皮血肿、裂伤等。

影像学检查（确诊关键）

1. 头部CT（首选检查）

   • 表现：颅骨内板下双凸形高密度影。

   • 优势：快速、准确，可评估血肿大小和占位效应。

2. MRI

   • 适用情况：对于慢性或亚急性血肿更有优势。

其他辅助检查

1. 实验室检查

   • 血常规、凝血功能等，评估出血原因。

鉴别诊断（排除类似疾病）

诊断流程示例

1. 疑似硬脑膜外血肿（头部外伤+意识变化）→ 体格检查（神经系统评估）→ 头部CT（确诊）。

注意事项

• 紧急情况：如出现瞳孔不等大、意识恶化，需立即手术干预。

• 复发性出血：术后需密切监测，防止再出血。

通过上述检查，小儿硬脑膜外血肿的诊断准确率可达95%以上。早期明确诊断有助于及时治疗，减少并发症。