小儿细菌性痢疾的定义与发生机制

小儿细菌性痢疾（Bacillary Dysentery in Children） 是由志贺菌属（Shigella）细菌引起的一种急性肠道传染病，主要表现为发热、腹痛、腹泻及里急后重（频繁有便意但排便量少），粪便中常带有黏液和脓血。此病好发于夏秋季节，主要通过粪-口途径传播，儿童因免疫系统尚未完全发育，更容易感染。

小儿细菌性痢疾是如何发生的？

小儿细菌性痢疾的发生主要与志贺菌感染有关，以下是其发生机制：

1. 病原体特点

• 志贺菌：革兰阴性杆菌，分为4个血清型（A-D），其中痢疾志贺菌（A型）毒力最强。

• 抵抗力：在粪便中存活数小时至数天，对酸敏感，易被胃酸杀死，但少量细菌（10-100个）即可致病。

2. 传播途径

• 粪-口传播：通过污染的食物、水或手传播。

• 直接接触：与患者或带菌者密切接触。

• 苍蝇媒介：苍蝇可携带病菌污染食物。

3. 发病机制

• 侵入肠黏膜：志贺菌穿过肠黏膜上皮细胞，在细胞内繁殖，引起炎症反应。

• 毒素作用：产生内毒素和外毒素，导致肠黏膜坏死、溃疡形成。

• 免疫反应：机体免疫应答加剧肠道损伤。

小儿细菌性痢疾的典型症状

• 发热：多为高热（38-40℃），可伴有寒战。

• 腹痛：阵发性绞痛，以下腹部为主。

• 腹泻：每日10-30次，量少，含黏液和脓血。

• 里急后重：频繁有便意但排便不畅。

• 脱水：因频繁腹泻和呕吐导致。

诊断方法

1. 粪便常规：可见大量白细胞、红细胞和脓细胞。

2. 粪便培养：分离出志贺菌是确诊依据。

3. 血常规：白细胞计数增高，中性粒细胞比例升高。

治疗原则

如何预防小儿细菌性痢疾？

• 个人卫生：饭前便后洗手，不喝生水。

• 饮食卫生：食物煮熟煮透，避免生冷食物。

• 环境卫生：消灭苍蝇，妥善处理粪便。

• 隔离患者：患者餐具、衣物单独消毒。

关键点

• 小儿细菌性痢疾需及时治疗，避免并发症（如中毒性巨结肠）。

• 抗生素治疗需足疗程，防止耐药性产生。

• 预防重于治疗，注意饮食和个人卫生。

若有疑似症状，尽早就医，避免延误治疗！