小儿结核性心包炎的定义与发生机制

小儿结核性心包炎 是由结核分枝杆菌感染引起的心包炎症，属于结核病的肺外表现之一。心包是包裹心脏的双层膜结构，炎症导致心包腔内液体异常积聚（心包积液），严重时可发展为心包填塞或缩窄性心包炎。

小儿结核性心包炎是如何发生的？

结核性心包炎的发生主要与结核分枝杆菌感染有关，感染途径包括：

1. 直接蔓延

• 邻近结核病灶（如肺结核、纵隔淋巴结结核）直接扩散至心包。

2. 血行播散

• 结核分枝杆菌通过血液传播至心包，常见于粟粒性结核。

3. 淋巴播散

• 结核分枝杆菌通过淋巴系统从感染部位（如肺门淋巴结）扩散至心包。

小儿结核性心包炎的典型症状

• 发热：多为低热，可伴有盗汗。

• 胸痛：心前区钝痛或刺痛，可放射至肩背部。

• 呼吸困难：心包积液压迫心脏导致。

• 心包摩擦音：听诊可闻及粗糙的摩擦音。

• 严重表现（心包填塞）：

  • 颈静脉怒张、肝大、腹水、下肢水肿。

  • 血压下降、脉压减小、奇脉。

诊断方法

1. 胸部X线：心影增大，呈“烧瓶”状。

2. 心电图（ECG）：低电压、ST-T改变。

3. 超声心动图：心包积液，心包增厚。

4. 心包穿刺：积液检查（结核菌培养、PCR检测）。

5. 结核菌素试验（PPD）：阳性支持诊断。

治疗原则

如何预防小儿结核性心包炎？

• 接种卡介苗（BCG）：预防结核感染。

• 避免接触结核病患者。

• 早期诊断和治疗肺结核。

关键点

• 小儿结核性心包炎是严重疾病，需及时治疗！

• 心包填塞是急症，必须立即处理！

• 长期随访，监测药物副作用和复发。

若有疑似症状，尽早就医，避免延误治疗！