小儿结核性脑膜炎的定义与发生机制

小儿结核性脑膜炎（Pediatric Tuberculous Meningitis, PTBM） 是由结核分枝杆菌感染引起的脑膜炎症，是结核病最严重的并发症之一。主要发生在未接种卡介苗或免疫系统较弱的儿童中，尤其是5岁以下的幼儿。

小儿结核性脑膜炎是如何发生的？

小儿结核性脑膜炎的发生通常与肺结核或其他部位的结核感染有关，结核分枝杆菌通过血液传播到脑膜，引起炎症反应。以下是其发生的主要步骤：

1. 原发感染

• 结核分枝杆菌通过呼吸道进入肺部，形成原发感染灶。

• 在免疫系统较弱的情况下，细菌可能通过淋巴或血液传播到其他器官。

2. 血行传播

• 结核分枝杆菌进入血液循环，形成菌血症。

• 细菌通过血脑屏障进入中枢神经系统。

3. 脑膜感染

• 细菌在脑膜上形成小的结核结节。

• 结节破裂后释放细菌和炎症介质，引起脑膜炎症。

小儿结核性脑膜炎的典型症状

• 早期症状：低热、食欲不振、易激惹、头痛。

• 进展期症状：高热、剧烈头痛、呕吐、颈强直、意识障碍。

• 严重表现：抽搐、昏迷、脑疝。

诊断方法

1. 脑脊液检查：可见淋巴细胞增多、蛋白质升高、葡萄糖降低。

2. 结核菌素试验（PPD试验）：阳性反应提示结核感染。

3. 影像学检查：头部CT或MRI可见脑膜增厚、脑积水等。

治疗原则

如何预防小儿结核性脑膜炎？

• 接种卡介苗：新生儿应在出生后尽快接种。

• 早期诊断和治疗肺结核：避免结核分枝杆菌传播到中枢神经系统。

• 加强营养和免疫力：预防结核感染。

关键点

• 小儿结核性脑膜炎是一种严重的疾病，早期诊断和治疗至关重要。

• 若儿童出现不明原因的发热、头痛、呕吐等症状，应及时就医。