小儿肝素-血小板减少-血栓形成综合征（HITTS）的治疗策略

1. 立即停用肝素

• 所有形式的肝素（包括低分子肝素和肝素冲洗）必须立即停用。

• 避免使用含有肝素的导管或器械。

2. 替代抗凝治疗

• 直接凝血酶抑制剂（DTIs）

• 阿加曲班：儿童常用，需根据体重和肝功能调整剂量。

• 比伐卢定：适用于某些情况，需密切监测。

• 因子Xa抑制剂

• 达那肝素：在某些国家可用，需监测抗Xa水平。

• 利伐沙班：用于较大儿童，需谨慎评估。

3. 血小板管理

• 避免常规血小板输注，除非有严重出血或需进行手术。

• 监测血小板计数，直至恢复正常。

4. 血栓治疗

• 抗凝治疗：持续至少3个月，或根据血栓情况延长。

• 溶栓治疗：用于危及生命的血栓（如大面积肺栓塞），需谨慎评估出血风险。

• 手术取栓：极少数情况下需手术干预。

5. 长期随访

• 定期监测血小板计数和血栓情况。

• 评估是否需要长期抗凝治疗。

注意事项

• 避免再次使用肝素，包括未来手术或治疗中的使用。

• 教育家长和患儿关于HITTS的知识和预防措施。

重要提示：HITTS的治疗需个体化，由专业医疗团队根据患儿具体情况制定方案。