小儿肠套叠的定义与发生机制

小儿肠套叠（Intussusception） 是指一段肠管及其系膜套入邻近肠腔内，导致肠内容物通过障碍的一种急腹症。这是婴幼儿最常见的急腹症之一，尤其好发于4个月至2岁的儿童。肠套叠通常发生在回肠末端套入结肠（回结型），但也可能发生在小肠之间或结肠之间。

小儿肠套叠是如何发生的？

肠套叠的发生机制尚未完全明确，但可能与以下因素有关：

1. 肠蠕动异常

• 肠蠕动的节律紊乱或强度增加可能导致一段肠管被推入邻近肠腔。

2. 肠道解剖因素

• 婴幼儿肠系膜相对较长，肠管活动度大，容易发生套叠。

3. 病毒感染

• 某些病毒感染（如轮状病毒、腺病毒）可能导致肠壁淋巴组织增生（如Peyer斑肿大），成为肠套叠的起点。

4. 其他因素

• 肠道息肉、梅克尔憩室、肿瘤或过敏性紫癜等也可能诱发肠套叠。

小儿肠套叠的典型症状

• 阵发性腹痛：婴幼儿表现为突然哭闹、屈腿、面色苍白，发作间歇期可安静或入睡。

• 呕吐：初期为胃内容物，后期可含胆汁或粪样物。

• 血便：典型表现为果酱样大便，通常在发病后6-12小时出现。

• 腹部包块：右上腹可触及腊肠样包块，右下腹空虚感（Dance征）。

诊断方法

1. 腹部超声：首选检查，可见“同心圆”或“靶环”征。

2. 腹部X线：可显示肠梗阻征象，但特异性较低。

3. 空气或钡剂灌肠：既是诊断方法，也是治疗手段。

治疗原则

如何预防小儿肠套叠？

• 目前尚无明确预防措施，但及时接种轮状病毒疫苗可能降低部分由病毒感染引起的肠套叠风险。

• 注意观察婴幼儿的异常哭闹和呕吐情况，及时就医。

关键点

• 阵发性腹痛、呕吐、血便是肠套叠的三大典型症状。

• 早期诊断和治疗至关重要，延误可能导致肠坏死、穿孔等严重并发症。

• 若有疑似症状，尽早就医，避免延误治疗！