小儿肠套叠的诊断需要结合临床症状、体格检查和影像学检查，以下是详细的诊断步骤和检查方法：

临床诊断（初步判断）

1. 典型症状

   • 阵发性腹痛：婴幼儿表现为突然哭闹、屈腿、面色苍白。

   • 呕吐：初期为胃内容物，后期可含胆汁或粪样物。

   • 血便：典型表现为果酱样大便。

2. 体格检查

   • 腹部触诊：右上腹可触及腊肠样包块，右下腹空虚感（Dance征）。

   • 肛门指检：部分患儿可触及套入部或发现血便。

影像学检查（确诊关键）

1. 腹部超声（首选检查）

   • 表现：横切面呈“同心圆”或“靶环”征，纵切面呈“套筒”征。

   • 优势：无创、无辐射、准确性高（敏感性＞95%）。

2. 空气或钡剂灌肠

   • 表现：可见套入部呈“杯口”状或“弹簧”状阴影。

   • 优势：既是诊断方法，也是治疗手段（可同时尝试复位）。

3. 腹部X线

   • 表现：可显示肠梗阻征象（如肠袢扩张、气液平面）。

   • 局限性：特异性低，不能直接显示套叠部位。

鉴别诊断（排除类似疾病）

诊断流程示例

1. 疑似肠套叠（阵发性腹痛+呕吐）→ 体格检查（触及腹部包块）→ 腹部超声（确诊）。

2. 超声确诊后 → 空气或钡剂灌肠（尝试复位）。

3. 灌肠失败或病情危重 → 手术治疗。

注意事项

• 早期诊断和治疗至关重要，延误可能导致肠坏死、穿孔等严重并发症。

• 复发性肠套叠需排查基础病因（如息肉、憩室等）。

通过上述检查，肠套叠的诊断准确率可达95%以上。及时明确诊断有助于选择最佳治疗方案，减少并发症风险。