小儿肺栓塞的定义与发生机制

小儿肺栓塞（Pediatric Pulmonary Embolism, PPE）是指血栓或其他物质阻塞了肺动脉或其分支，导致肺部血液供应减少或中断的病理状态。虽然在小儿中较为罕见，但其发病率和诊断率近年来有所上升。

小儿肺栓塞是如何发生的？

小儿肺栓塞的发生主要与血栓形成或外来物质栓塞有关，根据病因可分为以下几种类型：

1. 血栓性肺栓塞

• 常见原因：深静脉血栓形成（DVT）后血栓脱落，随血流进入肺动脉。

• 高危因素：

  • 先天性凝血功能异常。

  • 长期卧床或活动受限。

  • 中心静脉导管置入。

2. 非血栓性肺栓塞

• 原因：

  • 脂肪栓塞（如长骨骨折后）。

  • 空气栓塞（如医源性操作不当）。

  • 羊水栓塞（新生儿罕见）。

小儿肺栓塞的典型症状

• 呼吸困难：突然出现，程度不一。

• 胸痛：尤其是深呼吸或咳嗽时加重。

• 咳血：较少见，但具有提示性。

• 晕厥或休克：大面积肺栓塞时可出现。

诊断方法

1. D-二聚体检测：阴性结果有助于排除肺栓塞。

2. 影像学检查：胸部CT肺动脉造影（CTPA）是金标准。

3. 超声心动图：评估右心功能，间接提示肺栓塞可能。

治疗原则

如何预防小儿肺栓塞？

• 早期活动：术后或长期卧床患儿应尽早活动。

• 预防性抗凝：高危患儿可考虑使用。

• 避免不必要的中心静脉置管。