小儿肺炎链球菌脑膜炎的诊断需要结合临床症状、体格检查和实验室检查，以下是详细的诊断步骤和检查方法：

临床诊断（初步判断）

1. 典型症状

   • 发热：高热，体温可达39°C以上。

   • 头痛：婴幼儿表现为烦躁不安、哭闹。

   • 呕吐：喷射性呕吐。

   • 颈强直：颈部僵硬，低头时疼痛。

2. 体格检查

   • 克氏征、布氏征阳性。

   • 前囟隆起（婴幼儿）。

实验室检查（确诊关键）

1. 腰椎穿刺

   • 脑脊液检查：压力升高，白细胞计数增加，蛋白升高，糖降低。

   • 细菌培养：检出肺炎链球菌。

2. 血液检查

   • 血常规：白细胞计数升高。

   • 血培养：可能检出肺炎链球菌。

3. 影像学检查

   • 头部CT/MRI：排除脑脓肿、脑积水等并发症。

鉴别诊断（排除类似疾病）

诊断流程示例

1. 疑似脑膜炎（发热+头痛+呕吐）→ 体格检查（颈强直）→ 腰椎穿刺（确诊）。

2. 细菌培养阳性 → 明确病原体（如肺炎链球菌）。

注意事项

• 早期诊断和治疗对预后至关重要。

• 腰椎穿刺是确诊的金标准，需在抗生素使用前完成。