小儿肾母细胞瘤的诊断需要结合临床症状、体格检查和影像学检查，部分复杂病例还需进一步鉴别病因。以下是详细的诊断步骤和检查方法：

临床诊断（初步判断）

1. 典型症状

   • 腹部肿块：最常见的症状，肿块通常位于一侧腹部，质地坚硬，表面光滑，无痛或轻微疼痛。

   • 腹痛：部分患儿可能出现腹痛，尤其是肿瘤较大或出血时。

2. 体格检查

   • 视诊：腹部不对称或膨隆。

   • 触诊：可触及腹部肿块。

影像学检查（确诊关键）

1. 腹部超声（首选检查）

   • 表现：肾脏区域出现实性或混合性肿块。

2. 腹部CT或MRI（金标准）

   • 优势：明确肿瘤的大小、位置和是否有转移。

其他辅助检查（根据病因需要）

1. 实验室检查

   • 血常规、尿常规和肾功能检查。

2. 活检

   • 在手术前或手术后进行，以确定肿瘤的类型和分期。

鉴别诊断（排除类似疾病）

诊断流程示例

1. 疑似肾母细胞瘤（腹部肿块）→ 体格检查（触诊肿块）→ 腹部超声（确诊）。

2. 超声阳性 → 腹部CT或MRI进一步检查。

注意事项

• 早期诊断对预后至关重要。

通过上述检查，肾母细胞瘤的诊断准确率可达95%以上。早期明确诊断有助于及时治疗，减少并发症。