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什么是小儿胆道蛔虫症?它是如何发生的?

发布时间:2025-07-10

小儿胆道蛔虫症的定义与发生机制

小儿胆道蛔虫症(Biliary Ascariasis in Children) 是指蛔虫通过十二指肠乳头进入胆道系统,引起胆道阻塞或感染的疾病。多见于卫生条件较差的地区,是儿童急腹症的常见原因之一。


小儿胆道蛔虫症是如何发生的?

蛔虫成虫通常寄生在人体小肠内,当环境改变(如发热、饥饿、驱虫不当等)时,蛔虫可上行至十二指肠,并通过Oddi括约肌钻入胆道系统。

1. 蛔虫进入胆道的途径

  • 直接钻入:蛔虫通过十二指肠乳头直接钻入胆总管。

  • 逆行感染:蛔虫携带的肠道细菌可引起胆道感染。

2. 高危因素

  • 卫生习惯差:饭前便后不洗手,生食未洗净的蔬菜水果。

  • 肠道蛔虫感染:肠道内蛔虫数量多,增加钻入胆道的风险。

  • 驱虫不当:驱虫药剂量不足或使用不当,刺激蛔虫活动增强。


小儿胆道蛔虫症的典型症状

  • 突发性右上腹绞痛:疼痛剧烈,可放射至右肩背部。

  • 恶心、呕吐:可吐出蛔虫。

  • 发热:合并胆道感染时出现。

  • 黄疸:胆道完全阻塞时出现。


诊断方法

  1. 超声检查:首选方法,可见胆道内蛔虫影。

  2. 血液检查:白细胞计数升高,嗜酸性粒细胞比例增加。

  3. 粪便检查:可发现蛔虫卵。


治疗原则

治疗方法适用情况
保守治疗解痉止痛、驱虫、抗感染。
内镜治疗ERCP取虫,适用于虫体未完全进入胆道者。
手术治疗胆道探查取虫,适用于合并胆道结石或严重感染者。

如何预防小儿胆道蛔虫症?

  • 改善卫生习惯:饭前便后洗手,不喝生水,生食蔬菜水果要洗净。

  • 定期驱虫:在医生指导下定期服用驱虫药。

  • 及时治疗肠道蛔虫感染:减少蛔虫钻入胆道的风险。

关键点

  • 突发右上腹绞痛伴呕吐需警惕胆道蛔虫症!

  • 及时就医,避免延误治疗导致严重并发症!

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