小儿胆道蛔虫症的检查方法

小儿胆道蛔虫症的诊断需要结合临床症状、体格检查和影像学检查，以下是详细的检查方法：

临床诊断（初步判断）

1. 典型症状

   • 突发右上腹绞痛：疼痛剧烈，可放射至右肩背部。

   • 恶心、呕吐：可吐出蛔虫。

   • 发热：合并胆道感染时出现。

2. 体格检查

   • 腹部压痛：右上腹明显压痛，无反跳痛。

   • Murphy征阴性：与胆囊炎鉴别。

影像学检查（确诊关键）

1. 超声检查（首选）

   • 表现：胆总管扩张，内可见平行线状强回声（蛔虫影）。

   • 优势：无创、简便、可重复。

2. ERCP（内镜逆行胰胆管造影）

   • 表现：直接观察到胆道内的蛔虫，并可同时进行取虫治疗。

   • 适用情况：诊断困难或需要内镜治疗时。

3. CT或MRI

   • 表现：胆道内条索状影，胆管扩张。

   • 适用情况：超声诊断不明确或怀疑合并其他病变时。

实验室检查

1. 血液检查

   • 白细胞计数升高，嗜酸性粒细胞比例增加。

   • 肝功能异常（如胆红素、转氨酶升高）。

2. 粪便检查

   • 查找蛔虫卵，确认肠道蛔虫感染。

鉴别诊断

注意事项

• 早期诊断是关键，避免延误治疗导致胆道感染、肝脓肿等严重并发症。

• 超声检查是首选，必要时结合其他影像学检查。