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什么是小儿脑脓肿?它是如何形成的?

发布时间:2025-07-10

小儿脑脓肿的定义与形成机制

小儿脑脓肿(Pediatric Brain Abscess) 是指儿童脑组织内因感染形成的局限性脓液积聚,周围被炎性肉芽组织和纤维包膜包围。这是一种严重的神经系统感染性疾病,可导致永久性神经损伤甚至死亡。


小儿脑脓肿是如何形成的?

脑脓肿的形成通常需要以下几个步骤:

1. 感染源

  • 邻近感染扩散:如中耳炎、鼻窦炎、乳突炎等。

  • 血行播散:来自肺部、心脏(如先天性心脏病)或其他部位的感染。

  • 直接接种:头部外伤或手术后细菌直接进入脑组织。

2. 病原体

  • 细菌:如链球菌、葡萄球菌、厌氧菌等。

  • 真菌:免疫缺陷患儿更常见。

3. 病理过程

  • 脑炎期(1-3天):感染导致局部脑组织炎症。

  • 化脓期(4-9天):炎症区域坏死、液化,形成脓液。

  • 包膜形成期(10-14天):周围形成纤维包膜,限制感染扩散。


小儿脑脓肿的典型症状

  • 发热:多数患儿有发热史。

  • 头痛:持续性且逐渐加重。

  • 呕吐:喷射性,与颅内压增高有关。

  • 神经功能障碍:如偏瘫、言语障碍、癫痫发作等。


诊断方法

  1. 头部CT/MRI:可见环形强化的脓肿病灶,周围水肿带。

  2. 腰椎穿刺:谨慎进行,避免脑疝。

  3. 血液检查:白细胞增高,炎症指标升高。


治疗原则

治疗方式适用情况
抗生素治疗早期或小型脓肿,需长疗程(4-8周)。
手术引流大型或药物治疗无效的脓肿。
对症支持控制颅内压、抗癫痫等。

如何预防小儿脑脓肿?

  • 及时治疗感染源:如中耳炎、鼻窦炎等。

  • 先天性心脏病管理:预防感染性心内膜炎。

  • 免疫接种:如肺炎球菌疫苗、Hib疫苗等。

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