小儿脾大的定义与概述

小儿脾大（Splenomegaly in children） 是指儿童的脾脏体积异常增大，超过同龄正常范围。脾脏是人体重要的淋巴器官，参与免疫、造血和血液过滤功能。脾大本身不是疾病，而是多种潜在疾病的表现。

小儿脾大的常见原因

1. 感染性疾病

• 病毒感染：EB病毒（传染性单核细胞增多症）、巨细胞病毒、风疹等。

• 细菌感染：伤寒、败血症、亚急性细菌性心内膜炎。

• 寄生虫感染：疟疾、血吸虫病。

2. 血液系统疾病

• 溶血性贫血：遗传性球形红细胞增多症、地中海贫血。

• 白血病：急性淋巴细胞白血病、慢性粒细胞白血病。

• 骨髓增生异常综合征。

3. 代谢性疾病

• 戈谢病、尼曼-匹克病等溶酶体贮积症。

• 糖原贮积症。

4. 其他原因

• 门静脉高压：肝硬化、门静脉血栓。

• 结缔组织病：系统性红斑狼疮、幼年特发性关节炎。

• 肿瘤：淋巴瘤、神经母细胞瘤转移。

小儿脾大的症状

• 腹部膨隆：左上腹可触及肿块。

• 疼痛：脾脏增大过快可能导致左上腹疼痛。

• 全身症状：发热、乏力、贫血、黄疸（溶血性疾病时）。

• 感染易感性增加：脾功能亢进时。

诊断方法

1. 体格检查：医生通过触诊评估脾脏大小。

2. 影像学检查：腹部超声、CT或MRI。

3. 实验室检查：血常规、肝功能、病毒血清学检查等。

4. 骨髓检查：怀疑血液病时进行。

治疗原则

注意事项

• 发现小儿脾大应及时就医，明确病因。

• 避免剧烈运动，防止脾破裂。

• 定期随访，监测脾脏大小和功能。